Integrated services for neglected tropical diseases and mental health: pilot study assessing acceptability, feasibility and attitudes in Benue State, Nigeria.

BACKGROUND: The World Health Organization recommends person-centred and integrated care for mental health of people with Neglected Tropical Diseases. This study assesses the feasibility and acceptability of mental health care for people with NTDs, which integrated mental health care into primary health care services, in central Nigeria.

METHODS: People affected by NTDs were screened for depression and anxiety, and those identified referred to the integrated service. Following their use of the service, Focus Group Discussions were held with service users and carers, and Key Informant Interviews with health service providers. Service providers were also interviewed on attitudes, before and after training with the WHO mhGAP Intervention Guide.

RESULTS: In general service users reported satisfaction with the services, which they found to be dignified and accessible. They expressed concern about affordability, and waiting times. Providers also felt the service was acceptable. System gaps were identified, for example in health information systems and supervision. Poor political will threatened sustainability. CAMI scores did not change with mhGAP training.

CONCLUSION: Locally designed services that support mental health of people with NTDs can be integrated into primary care. Weak basic infrastructure and lack of investment are barriers to sustainability and potential effectiveness.

CONTEXTE: L'Organisation mondiale de la santé recommande des soins centrés sur la personne et intégrés pour la santé mentale des personnes atteintes de maladies tropicales négligées. Cette étude évalue la faisabilité et l'acceptabilité des soins de santé mentale pour les personnes atteintes de MTN, qui ont intégré les soins de santé mentale dans les services de soins de santé primaires, dans le centre du Nigeria. Cette étude évalue la faisabilité et l'acceptabilité des soins de santé mentale pour les personnes atteintes de MTN, qui intègrent les soins de santé mentale dans les services de soins de santé primaires, au centre du Nigeria.

MÉTHODES UTILISÉES: Les personnes atteintes de MTN ont fait l'objet d'un dépistage de la dépression et de l'anxiété, et celles qui ont été identifiées ont été orientées vers le service intégré. Après leur utilisation du service, des discussions de groupe ont été organisées avec les utilisateurs du service et les soignants, et des entretiens avec des informateurs clés avec des prestataires de services de santé. Les prestataires de services ont également été interrogés sur leurs attitudes, avant et après la formation au guide d'intervention mhGAP de l'OMS.

RÉSULTATS: En général, les utilisateurs des services se sont déclarés satisfaits des services, qu'ils ont trouvés dignes et accessibles. Ils ont exprimé des inquiétudes quant à l'accessibilité financière et aux temps d'attente. Les prestataires ont également estimé que le service était acceptable. Des lacunes ont été identifiées dans le système, par exemple dans les systèmes d'information sanitaire et la supervision. Le manque de volonté politique a menacé la viabilité des services. Les scores CAMI restent inchangés suite à la formation au mhGAP.

CONCLUSION: Des services de santé mentale conçus localement pour venir en aide aux personnes atteintes de MTN peuvent être intégrés aux soins primaires. La qualité de l'infrastructure de base et le manque d'investissement sont les obstacles principaux à la durabilité et à l'efficacité potentielle de ces interventions.

ANTECEDENTES: La Organización Mundial de la Salud recomienda una atención centrada en la persona e integrada para la salud mental de las personas con Enfermedades Tropicales Desatendidas. Este estudio evalúa la viabilidad y aceptabilidad de la atención a la salud mental de las personas con ETD, que integra la atención a la salud mental en los servicios de atención primaria, en Nigeria central.

MÉTODOS: Las personas afectadas por ETD fueron examinadas para detectar depresión y ansiedad, y las identificadas fueron derivadas al servicio integrado. Tras su utilización del servicio, se celebraron debates de grupos focales con los usuarios y cuidadores del servicio, y entrevistas a informantes clave con los proveedores de servicios sanitarios. También se entrevistó a los proveedores de servicios sobre sus actitudes, antes y después de la formación con la Guía de Intervención mhGAP de la OMS.

RESULTADOS: En general, los usuarios se mostraron satisfechos con los servicios, que consideraron dignos y accesibles. Expresaron su preocupación por la asequibilidad y los tiempos de espera. Los proveedores también consideraron que el servicio era aceptable. Se detectaron deficiencias en el sistema, por ejemplo en los sistemas de información sanitaria y la supervisión. La escasa voluntad política amenazaba la sostenibilidad. Las puntuaciones CAMI no cambiaron con la formación mhGAP.

CONCLUSIÓN: Los servicios diseñados localmente para apoyar la salud mental de las personas con ETD pueden integrarse en la atención primaria. La debilidad de la infraestructura básica y la falta de inversión son obstáculos para la sostenibilidad y la eficacia potencial.