Avortement médical.

OBJECTIF: La présente directive clinique passe en revue les données probantes traitant des paramètres entourant l'offre d'un avortement provoqué médical au premier trimestre, dont les critères d'admissibilité, le counseling, le consentement, les schémas posologiques fondés sur des données probantes et les facteurs particuliers à prendre en considération pour les cliniciens qui offrent des services d'avortement médical.

DESTINATAIRES: Les gynécologues, médecins de famille, infirmières autorisées, sages-femmes, résidents et autres fournisseurs de soins de santé qui offrent actuellement (ou qui planifient offrir) des services de counseling quant aux options en matière de prise en charge de la grossesse, des services d'avortement médical ou encore des services de planification familiale.

POPULATION CIBLE: Les femmes qui connaissent une grossesse imprévue qui en est au premier trimestre. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed, MEDLINE et The Cochrane Library entre juillet 2015 et novembre 2015 au moyen d'un vocabulaire contrôlé approprié (termes de recherche MeSH : Induced Abortion, Medical Abortion, Mifepristone, Misoprostol, Methotrexate). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre juin 1986 et novembre 2015. De surcroît, les lignes directrices existantes issues d'autres pays ont été consultées à des fins d'analyse. La mise en œuvre d'une recherche au sein de la littérature grise (non publiée) ne s'est pas avérée requise.

VALEURS: La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: L'avortement médical est une intervention sûre et efficace qui ne donne que rarement lieu à des complications. L'accès à cette intervention et les coûts connexes dépendront du financement provincial et territorial dont bénéficiera le schéma posologique combiné mifépristone / misoprostol, ainsi que de la disponibilité de praticiens en mesure d'offrir de tels services. DéCLARATIONS SOMMAIRES: Introduction Soins pré-avortements Schémas posologiques d'avortement médical Mise en œuvre de l'avortement médical Soins post-avortements

RECOMMANDATIONS: Introduction Soins pré-avortements Schémas posologiques d'avortement médical Mise en œuvre de l'avortement médical Soins post-avortements.