P-162: Profile of hypertension secondary to pheochromocytoma in an internal medicine department.

OBJECTIFS: Le phéochromocytome demeure une étiologie rare d'HTA secondaire rare affectant 0,1 % des patients hypertendus. Le but de notre travail est de déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques des patients ayant une HTA secondaire à un phéochromocytome. MéTHODES: Etude rétrospective dans un service de Médecine Interne intéressant 7 patients ayant une HTA secondaire à un phéochromocytome, entre les années 2000 et 2015.La confirmation diagnostique du phéochromocytome était basée sur le dosage des dérivés méthoxylés dans les urines de 24 heures ainsi que l'imagerie. RéSULTATS: L'HTA secondaire à un phéochromocytome a été retrouvée dans 11,2 % des cas parmi ceux ayant une HTA secondaire. Il s'agissait de 5 femmes et 2 hommes ayant un âge moyen de 43 ans (22-63 ans). Trois patients étaient âgés de moins de 40 ans. Un seul patient était âgé de plus de 60 ans au moment du diagnostic du phéochromocytome. L'HTA était de grade 3 dans 71,4 % des cas et de grade 2 dans 28,6 % des cas. Elle était de découverte récente dans 2 cas. Chez 5 patients, l'HTA était ancienne : délai moyen d'évolution de 9.6 ans (2-18 ans). Sur le plan clinique, la triade caractéristique du phéochromocytome était retrouvée chez tous les patients. Comme points d'appels biologiques, une hypokaliémie était notée chez 2 patientes et une hyperglycémie chez 2 autres patients non connus diabétiques. L'échographie abdominale a permis d'objectiver un nodule surrénalien dans 6 cas (85,7 %). La TDM abdominale a montré une masse surrénalienne hypodense, se réhaussant après injection de produit de contraste dans tous les cas. La tumeur était bilatérale dans 1 cas. L'IRM réalisée dans 3 cas, a confirmé les résultats de la TDM. La scintigraphie à la MIBG était pratiquée chez une patiente ayant une localisation bilatérale et n'avait pas révélé de signes en faveur d'une localisation ectopique ou de métastases. Un traitement chirurgical a été réalisé dans tous les cas avec bonne évolution sur le plan HTA.

CONCLUSION: Quel que soit l'âge du patient et la durée d'évolution de l'HTA, une origine secondaire doit toujours être évoquée en cas d'apparition de signes d'appels cliniques ou biologiques.