P4-36: Home orthostatic hypotension measurement in the elderly : feasability and relevance.

OBJECTIFS: Déterminer la faisabilité et la pertinence de en auto-mesure ou auto-mesure aidée de l'hypotension orthostatique (HO) au domicile chez de sujets âgés ambulatoires. MéTHODES: 185 patients évalués en hôpital de jour (HDJ) d'évaluation gériatrique, âgés de plus de 60 ans, ayant un MMSE>25 ou un aidant naturel pouvant effectuer les mesures et pouvant tenir debout au moins 3 minutes, ont été inclus. L'HO était mesurée à 1 et 3 minutes lors de la consultation Les participants ou leur aidant principal ont reçu une information détaillée sur les modalités de la recherche d'HO à domicile. Un tensiomètre automatique (OMRON M6) leur a été prêté. La pression artérielle était mesurée en position assise puis après 1 et 3 minutes d'orthostatisme, le matin et le soir pendant trois jours consécutifs à domicile. Les participants rendaient une feuille de recueil. La pertinence de l'auto-mesure a été évaluée sur la nature des facteurs associés (déterminants) et la concordance HO en auto mesure -HO en consultation. RéSULTATS: L'âge moyen était 79.3 (7.9) ans, 62,7 % de femmes. Le MMSE moyen était 24.4 (5.4)/30. La prévalence de l'HO en consultation était de 14.8 %. L'HO en consultation était associée aux antécédents de chute (65.2 % vs 30.4 %) (p=0.03) et à la présence de symptômes d'HO (69.6 % vs 35.3 %, p=0.004. Centre trente- neuf sujets (75,1 %) ont réussi à réaliser la recherche d'HO à domicile (auto-mesure dans 59 % des cas, mesure par un aidant dans 41 %). Seul le sexe masculin était associé à une plus grande réussite des mesures (p=0.05). La prévalence cumulée de l'HO à domicile était de 46 % : Les participants faisaient respectivement 1, 2, 3, 4, 5,6 épisodes d'HO dans 25.9 ; 9.4 ; 5 ; 3.6 ; 1.4 ; 0.7 % des cas. Les déterminants de l'HO à domicile étaient : l'insuffisance cardiaque (3.81 % vs 0 %, p=0.02), la prise de plus de 4 médicaments (48.4 % vs 30.7 % ; p=0,04), une albuminémie plus basse (39.8 (2.2) vs 40,8 g/l (2.7), p=0.02) et un force de préhension plus faible (19 (9.5) vs 23.7 (11.2)kg, p=0.002). L'HO en auto mesure était marginalement associée à l'HO en consultation (23.4 % vs 10.7 %).

CONCLUSION: Les résultats indiquent une prévalence très importante de l'HO à domicile chez le sujet âgé. La pertinence de cette mesure est à évaluer de façon prospective afin de déterminer si elle est associée à la survenue d'événements défavorables (chutes, morbi-mortalité cardio-vasculaire).